安智广医生的科普号

女性从36岁开始，骨骼中的钙质开始逐渐丢失。绝经前女性骨质中的钙质每年以1%的速度递减。绝经后，尤其是绝经后前5年，骨骼中的钙质丢失达到10%左右。骨骼中的钙质丢失的直接后果是骨质疏松，骨组织萎缩。牙齿是生长在上下颌骨上的，牙齿周围的骨骼称为牙槽骨。女性更年期前后，随着骨骼中钙质的丢失，牙槽骨会出现疏松和萎缩，牙龈也会随之出现萎缩，牙根逐渐暴露出来。暴露的牙根十分敏感，一遇到冷热酸甜就会感到酸痛难忍；另外，暴露的牙根还容易发生龋坏。所以，在更年期前后，女性应该特别关注口腔健康状况。 更年期女性的唾液分泌会减少，口腔自洁作用减弱，容易发生口腔黏膜疾病，如口腔黏膜干燥、复发性口腔溃疡、扁平苔藓等。另外，更年期女性的内分泌存在障碍，也容易引起口腔黏膜出现异常症状，如舌黏膜烧灼感或牙龈炎症状加重等。 处于更年期前后的女性，要特别注意保持口腔卫生，做好牙齿保健。每天坚持早晚刷牙，睡觉前和早晨醒后进行“叩齿”锻炼并按摩牙龈，这样可以减缓牙槽骨的吸收，促进牙槽骨的再生，防止牙龈萎缩。女性45岁以后，每年至少看一次牙科医生，进行一次牙齿洁治（洗牙），从而使女性进入老年期也能保持牙齿稳固，让健康的牙齿为自己服务终生。

1、拔髓通常使用拔髓针。拔髓针有一个“0”、二个“0”和三个“0”之分，根管粗大时选择一个“0”的拔髓针，根管细小时，选择三个“0”的拔髓针。根据我们临床经验，选择拔髓针时，应细一号，也就是说，如根管直径应该使用二个“0”的拔髓针，实际上应使用三个“0”的拔髓针。这样使用，可防止拔髓针折断在根管内。特别是弯根管更要注意，以防断针。-2、活髓牙应在局麻下或采用牙髓失活法去髓。为避免拔髓不净，原则上应术前拍片，了解根管的结构，尽量使用新的拔髓针。基本的拔髓操作步骤如下：拔髓针插入根管深约三分之二处，轻轻旋转使根髓绕在拔髓针上，然后抽出。牙髓颜色和结构，因病变程度而不同，正常牙髓拔出呈条索状，有韧性，色粉红；牙髓坏色者则呈苍白色，或呈淤血的红褐色；如为腐败性细菌感染则有恶臭。 - 3、对于慢性炎症的牙髓，组织较糟脆，很难完整拔出，未拔净的牙髓可用拔髓针或10号K形挫插入根管内，轻轻振动，然后用3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗，使腐败物质与新生态氧形成的泡沫一起冲出根管。 - 4、正常情况下，对于外伤露髓或意外穿髓的前牙可以将拔髓针插到牙根三分之二以下，尽量接近根尖孔，旋转180度将牙髓拔出。对于根管特别粗大的前牙，还可以考虑 双针术 拔髓。 -双针术 - 先用75%的酒精消毒洞口及根管口，参照牙根实际长度，先用光滑髓针，沿远中根管侧壁，慢慢插入根尖1/3部，稍加晃动，使牙髓与根管壁稍有分离，给倒钩髓针造一通路。同法在近中制造通路，然后用两根倒钩髓针在近远中沿通路插至根尖1/3部，中途如有阻力，不可勉强深入，两针柄交叉同时旋转180°，钩住根髓拔除。操作时避免粗暴动作，以免断于根管内，不易取出。-双针术在临床实践中能够较好的固定牙髓组织，完整拔除牙髓组织的成功率更高，避免将牙髓组织撕碎造成拔髓不全，不失为值得推广的一种好方法。- 5、后牙根管仅使用拔髓针很难完全拔净牙髓，尤其是后牙处在牙髓炎晚期，牙髓组织朽坏，拔髓后往往容易残留根尖部牙髓组织。这会引起术后疼痛，影响疗效。具体处理方法是：用小号挫（15到20号的，建议不要超过25号的），稍加力，反复提拉（注意是提拉）。这样反复几次，如果根管不是很弯（小于30度），一般都能到达根尖，再用2个0或3个0的拔髓针，插到无法深入处，轻轻旋转，再拉出来，通常能看到拔髓针尖端有很小很小的牙髓组织。 -6、如根管内有残髓，可将干髓液(对苯二酚的乙醇饱和液)棉捻在根管内封5--7天(根内失活法)，再行下一步处置。 -7、拔髓前在根管内滴加少许EDTA，可起到润滑作用，使牙髓更容易的从根管中完整拔出。这是一种特别有效的方法，应贯穿在所有复杂的拔髓操作中。 润滑作用仅仅是EDTA的作用之一, EDTA有许多其他的作用:-(1)与Ca鳌合使根管内壁的硬组织脱钙软化,有溶解牙本质的作用.既可节省机械预备的时间,又可协助扩大狭窄和阻塞的根管,具有清洁作用,最佳效能时间15分钟;-(2)具有明显的抗微生物性能;-(3)对软组织中度刺激,无毒,也可用作根管冲洗;-(4)对器械无腐蚀;-(5)使牙本质小管管口开放,增加药物对牙本质的渗透。 --EDTA作用广泛，是近年来比较推崇的一种口内用药。 - 如果临床复诊中不可避免的出现因残髓而致的根管探痛，应在髓腔内注射碧兰麻，然后将残髓彻底拔除干净。 - 最后补充一点就是:拔髓针拔完牙髓后很难将拔髓针清洗干净，有一种很快的方法也很简单，也许大家都会，具体操作如下： -右手拿一根牙刷左手拿拔髓针，用牙刷从针尖向柄刷，同时用水冲。最多两下就可以洗干净。如果不行，左手就拿针顺时针旋转两下，不会对拔髓针有损坏-

★婴幼儿期（0-3岁）乳牙萌发期 一般婴幼儿6个月大的时候开始长第一颗牙，2岁左右的时候，20颗乳牙完全萌出。这一时期家长应该养成饮食后用干净的湿纱布或是拇指牙刷帮宝宝清洁牙齿的习惯。★学龄前期（3-6岁）乳牙列期 小孩因爱吃甜食易导致龋齿的发生，同时该时期的小孩常有一些不良的口腔习惯，进而引起乳牙列不整齐、前牙开（牙合）等，甚至影响颌骨的正常发育。因此，父母应主动帮小孩洁牙，并定期做口腔检查。★学龄期（6-12岁）混合牙列期，俗称换牙期 乳牙将依次被恒牙所取代，此阶段常呈现参差不齐的牙列，不易洁牙容易患龋齿。有时还可能产生牙齿排列不整齐与咬合不正，发现此种情况时需及时检查和治疗。★青少年期（12-18岁）恒牙基本换完 若有各式牙列不齐、咬合不正常的现象，应及时配合医生做好牙齿矫正。这个时期是矫正治疗的最佳时期。★青年期（18-35岁） 此阶段可能出现的问题主要有牙周病、龋齿、咬合异常、牙齿折断以及缺失后的修复。值得提醒的是有嚼硬食习惯者，需特别注意口腔病变的发生。★中壮年期（35-65岁） 此阶段除了牙周病与龋齿外，牙齿的磨耗、牙龈的萎缩、口腔粘膜的病变以及牙齿脱落等一系列口腔问题都将可能出现，需要我们及时发现问题及时解决问题，加强日常口腔卫生护理，对于脱落的牙齿可以选择种植牙的方式予以弥补。★老年期（65岁以上） 此阶段出项的口腔问题主要是牙周病、牙齿根面龋、口腔粘膜病变以及牙齿脱落等，因为老年人常伴有全身性疾病，免疫力又差，此阶段的一切治疗最好以保守治疗为主。

1。见年轻恒牙及牙髓炎充血厉害时，一开髓就渗血不止，难于封失活剂2。局麻下拔髓，拔髓不全，根髓断面渗血不断的3。个别根管存在残髓，根管封药一直见棉捻，纸尖有渗血的首先，要明确渗血原因：A：排除1，全身器质性疾病，血液型疾病（虽少，但一定头脑要重视，有这根弦）后果很严重。我听闻过有倒霉医生开髓遇到过血友病的；洗牙遇到白血病的！排除2，髓腔根管的底穿和侧穿的（这不在本文讨论范围！）B：急性牙髓炎牙髓充血厉害，不要怕，一般常见开髓后5--10分钟内有大量鲜血甚至是脓血流出。我认为是炎症减 压的良好时机。5--10分钟后，渗血会减少或停止。[平时基层口腔医生的处理是]即日局麻开髓，开放减压，放一疏松的CP小棉球，嘱患者1--2日复诊。复诊时再封失活剂。理由是：认为髓腔渗血太多，要减压，直接封药会使患者更痛！我的口腔启蒙老师是80年代初上海第二医学院毕业的，她教我的临床经验就是这样的。认识：1：我认为开髓减压好，可开髓后有活力值牙髓暴露在口腔中，首先，患者不敢触碰改患牙，复诊时主诉的疼痛不会，吃饭时不小心饭粒一不小心碰到牙齿，人就跳起来，好像睡觉时时一直想把口张开，不敢对合2：暴露开放在口腔环境中，容易再污染根管，增加后续治疗的麻烦3：增加患者就诊次数与时间----------------------------很多人一直问我，为什么不在趁局麻下拔髓一下拔掉呢？我认为原因由如下：a.有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。碰到细小的二根管，三根管的拔髓就头大，总拔不干净b。必须承认根管的数目，弯曲度变异很大，有时是比较难拔的，包括我！C：基层医生还是习惯用失活剂，这和经济，环境，收费及个人手法操作熟练度等多种因素有关，不可能每个人都去三甲医院进修，一口气吃成胖子。即日局麻开髓，开放减压，放一疏松的CP小棉球，嘱患者1--2日复诊。复诊时再封失活剂。理由是：认为髓腔渗血太多，要减压，直接封药会使患者更痛！我的口腔启蒙老师是80年代初上海第二医学院毕业的，她教我的临床经验就是这样的。认识：1：我认为开髓减压好，可开髓后有活力值牙髓暴露在口腔中，首先，患者不敢触碰改患牙，复诊时主诉的疼痛不会，吃饭时不小心饭粒一不小心碰到牙齿，人就跳起来，好像睡觉时时一直想把口张开，不敢对合2：暴露开放在口腔环境中，容易再污染根管，增加后续治疗的麻烦3：增加患者就诊次数与时间----------------------------很多人一直问我，为什么不在趁局麻下拔髓一下拔掉呢？我认为原因由如下：a.有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。碰到细小的二根管，三根管的拔髓就头大，总拔不干净b。必须承认根管的数目，弯曲度变异很大，有时是比较难拔的，包括我！C：基层医生还是习惯用失活剂，这和经济，环境，收费及个人手法操作熟练度等多种因素有关，不可能每个人都去三甲医院进修，一口气吃成胖子。-------------我的改良革新之处很多人一见到渗血，就立即用注射用的肾上腺素小棉球去压迫。当年，我也曾这样，可效果不好。压了几分钟，牙髓创面是不出血了。可当你要做下一步处理的时候，又开始出血了，头都搞大掉。{说下肾上腺素的止血原理，主要是通过药物去收缩微小血管而产生暂时的止血作用。一旦药物量与作用时间过掉，微小血管重新舒张到原来的情况，就不止血了！}有没有更好的方法呢？我的方法是，开髓后先让髓腔开放几分钟，将髓腔内的“积血”放掉。几分钟后仍有渗血涌出时，用最普通的FC(甲醛甲酚)。沾满FC的小棉球轻轻压迫在开髓孔上2--5分钟，渗血就会减少甚至不再有，效果显著！我的理由是：利用FC常用于坏疽或有严重感染根管的消毒,又可用于处理干髓治疗时的根髓断面。消毒固定牙髓，对牙髓创面起一个药物“烧灼”，（此烧灼，患者无痛），形成一个创面覆盖，不再出血。我是受多年前已淘汰之干髓术“FC洗浴”启发。用了效果很好。经过FC棉球压迫止血2--5分钟后，便可以做下一步的操作。如封失活剂。没有渗血的干扰！对于根管内残髓的渗血，处理思路就是除掉根髓。 A：可以在局麻下，对渗血之残髓毫不犹豫去髓。B:也可以采取我在《实用的残髓处理方法与心得》里介绍的保守无痛除髓方法！很多人和我说，后牙用拔髓针操作很不方便。其实很简单，直接将最普通的拔髓针的柄用老虎钳或是卡环钳子剪掉头炳2厘米左右，不久可以，直接用手指握住拔髓针深入后牙拔髓！补充说下我的暂封失活剂的体会，怎么使患者封药后反应最小？封药物最好用慢干纯的氧化锌，它没有商品化快干丁氧化锌有松香之类的成分，凝固时间慢，可操作时间长，调拌后可以用一上午。经济，500克才20元左右。密封好，能用非常久。封药后松软，一般不会有咬合高点。患者较舒服！（书本上说，有人比较了7种暂封材料，还是氧化锌的密封性能最好！可以查新版本科《牙髓病学》封药有关章节）要给患牙做适当的调颌，避免咬合高点！很重要！很多人常常忘掉！失活剂小棉球上滴一滴CP或是丁香油都可以！上面放一个干棉球做缓冲。说下我和患者说的通俗的医嘱！语言很土。。1。交代复诊时间，复诊的重要性！不要和患者说药物有毒，就说这药有规定时间的！要说，也只能说“是药三分毒”。2。封药后2小时才能进食（慢干丁氧才凝固干透），最好当天不要用患侧吃饭！3。一般封药后无不适。有些人麻药退后感觉有些闷闷不适时正常的，如果难受，可提前准备一个芬必得在身上！吃！（很多胃肠不适应的不能吃芬必得的，可以开中成药，元胡止痛片，便宜得要死！100个3元吧） 注意去痛片不要开给人家，非常多过敏的！说100个人才有30-40个闷闷不舒服得，一阵就过掉！100-200个人会有一两个人有封药后疼痛变厉害的，就要提前复诊。 说这些，患者就会理解你。

窝沟是指5—6岁儿童刚长出的大牙(磨牙)咬合面凹凸不平的凹陷部位，是牙齿发育过程中牙尖融合障碍形成的缺陷。每颗牙齿的窝沟形状各异，深浅不一，是食物残渣留存和细菌生长繁殖的适宜场所，细菌在隐蔽的窄沟中，利用残留食物中的糖类繁衍生长，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，形成龋洞，也就是虫牙。因此，深的窝沟患龋病的危险性也较高。而窝沟封闭就是用一种对人体无害液态树脂材料，在大牙的一道道窝沟内涂上，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，这样就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的目的。儿童在6岁前后长出第一颗恒牙是“六龄牙”，如果保护得好，一口好牙将伴随终身。而一般在刚长出牙的5—6岁进行牙齿窝沟封闭后，儿童青少年窝沟龋病患病机会将会减少80%以上，有助于保护孩子的口腔健康。然而，最近的流行病学调查结果显示，只有9%的家长知道窝沟封闭的防龋作用，而全国也仅1.45%的12岁学生接受过窝沟封闭。希望能看到此篇文章的家长，带上自己的孩子，去做窝沟封闭，好好保护孩子的牙齿！

想找一位好牙医生很难，这是很多人告诉我的一句话，也是很多花了大把金钱，却得到一生痛苦不堪的人们的感叹。有些牙医也很悲痛,因为的确有太多的不合道德的、缺乏技术能力的医生，在为我们这个社会制造不幸的悲剧。老百姓只能是最后的受害者，而没有人会为这一切来承担责任。河北省胸科医院口腔科张鹏飞想找一位好的牙医吗？看牙的人都想找到一个好牙医，可是，没有专业背景的你，如何来判断一个医生是否有能力呢？通常你可能有三种选择方法，有的人就是想通过朋友的介绍，找一个熟悉的医生，这样会放心一些。是的，熟人介绍是会给你一个找到好牙医的机会，然而，技术究竟如何？很难说，最多是会放心一些，他不至于不负责任，仅此而已。去医院找专家看，是的，这也是一个合理的方法，而你可能忽视的一点是，专家也有各自的专长，不是万能的，能找到最适合你状况的专家也不是一件容易的事情。况且，专家毕竟数量有限，也不能小事也去找专家，他们都很忙的。剩下的办法就只有听天由命了，碰上好医生就是你的运气，碰上不好的就只有倒霉了。 想找一位好牙医的人，可能最信任的推荐方式是朋友或家人的介绍，这也是现在医疗市场上所谓“医托”盛行的根基。有些不良经营者就是通过人们的这种心理，专门找一些“医托”来活动，介绍一个病人，就可以得到多少的提成。一旦出现了这种“托”，这种推荐就变了味。有没有更好的方式，我们可以找到一位好牙医呢？先教你一些基本的识别好牙医的方法，你可以在现实中去体会其中的含义。1、医生是否穿戴整洁，仪表端庄？在形象上，是否给人一种职业化的感觉。一个好医生不会没有生活的品位，也不会在这个上面花费太多的时间。对于他们，时间很宝贵，有很多工作要做，有很多书要去读，不会把过多的时间花在其它地方，否则，就不会是一个好医生。2、医生能耐心地听取你的情况介绍吗？一个好医生都非常明白，了解患者的状况时非常重要的。不了解状况，就没有办法搞清楚你的问题在哪里，以及如何来解决这些问题。这是最基本的条件，如果医生都没有耐心来听你的陈述，怎么可能给你一个有针对性的解决方案呢？3、医生给你的解释和说明，你听得懂吗？一个好医生，一定有能力将复杂的医学问题，用通俗易懂的方法给你解释清楚。条理清晰，浅显易懂，又不失深度，这是一个用心的好医生经久历练的结果。只要一个医生有这样的能力，他的专业素养就会比较好，临床经验也比较丰富。4、医生能给你一个客观的分析和保证吗？医学发展到今天还是一个经验型科学，有太多的不确定因素客观存在。任何一个牙齿治疗和修复治疗都难以100%给你保证。有很多的人都希望医生能给他一个100%的保证，这是不合现实的。什么包终身、保10年不坏等等都是不可信、不切实际的。所以，当你听到这样的承诺时，可以明确地告诉你，这绝对不是一个好医生。一个没有科学精神的医生，你能相信他吗？5、医生能给你足够的时间来思考吗？一个好医生会留给你足够的时间来思考，因为他们知道，如何才能取得你的理解来配合整个治疗，这是治疗成功的关键。他们有足够的自信来等待你的最终决定，不会担心你一走从此不再回来。他们不会给你有压力的感觉，催促你作出治疗的决定。如果有这种给你压力的感觉来催促你作出治疗决定，你一定要当心了，这里面可能会有一些隐患问题。一套价值昂贵的治疗，不可能通过一次简单地检查就可以拿出治疗方案的，甚至医生需要研究一下才能给你一个比较成熟的方案。所以，没有研究过和必要的拍片检查过，任何涉及到较大范围的治疗方案都是草率的，不可信的。如果一个医生仅仅凭着看一下，就可以给你一个较大区域（涉及较多牙齿）、较高价值的治疗计划方案，几乎可以断定不是一个好医生。6、给你的治疗方案与你的期望能有多少吻合？能给你一个合理的理由吗？一个好医生会尽可能地以患者的意愿来设计治疗计划的，如果在医学上不可行，也会给你一个理由充分的解释和说明。如果一个医生根本就不理会你的意愿，只是一味地给你推荐一种“很好的”治疗方法时，请注意辨别其中的缘由。听上去太过完美，太理想、太简单的方案都要慎重了！到现在为止，牙科治疗还没有完美的、理想的、简单的治疗手段。对于假牙修复，一个好医生通常都会给你不止一种解决方案以供选择，并会向你介绍各自的特点，对你的适用程度等。如果只有一种方案时，应该引起足够的警惕了。7、医生给你的治疗方案能给你提供类似的病例介绍吗？一个好医生会如实地告诉你，你的情况的治疗难度有多大，成功的机会是多少，以往治疗的结果是如何。如果无法提供这些信息时，或者“打保票”时，都预示着你面对的是一个不太好的医生。好医生可以提供给你一些类似你状况的病例给你参考。8、能在类似的已经完成的患者这里了解目前的状况吗？一个好医生不会在意义你去咨询他曾经治疗过的患者的。你的医生可以吗？好医生喜欢拿出他们得意的工作成绩来展示给你的。9、医生在治疗后能给人一个完善地后续指导吗？牙科治疗的成功，在很多时候都需要后续的服务与指导，一个好医生会非常重视这些细节的。可以在以往曾经接受过治疗的患者哪里了解一下，该医生的后续指导和服务可以满意吗？10、医生的操作是否轻柔温和？动作是否连贯有序？一个好医生如果有相当的熟练程度，他的检查和治疗的手法一定会动作轻柔，没有粗暴的动作和多余的小动作，看着他专注而娴熟的工作状态是一种享受，不会给人一种可怕或者粗野、不雅的姿态。这是好医生的一项基本功，没有这种基本功就不可能有好的治疗结果。以上十条不是全部，只是从一个专业医生的角度来告诉你如何来作出你自己的判断。

一般来说基层牙医的工作量都比较大，那么在临床牙体预备时就要求既快又好，这就要求医生基本功要扎实，另外运用一些技巧也能起到事半功倍的效果。下面为大家介绍一钟前牙预备方法。 患者11 21近中龋塑酯填充多年，继发21牙髓炎，11 21间隙变大，龈乳头萎缩，根管治疗后行全瓷修复，见下图。 先看一下常规的备牙，磨除切端2毫米后分别在切.颈二分之一处各磨除三道纵行指示沟 先磨除切二分之一指示沟间的牙体组织。 再磨除颈二分之一牙体组织 您还可以这样备，用球形金刚砂车针沿颈缘磨除一道指示沟，再用轮状金刚砂车针在二分之一和切端处磨出两道横行指示沟 用柱状金刚砂车针磨除切二分之一的牙体组织 再磨除颈二分之一的牙体组织，切端内收15度，双线排龈修整肩台，舌侧肩台也可用球钻初步修整 临时牙 全瓷修复后即刻照。说明；将纵行指示沟改为横行，更利于切割牙体组织时的定位，另外球状金刚砂车针初步修整肩台效率是很高的注意 1 无论哪种方法，唇侧都要分两步备，才能备出生理形态，别忘最后切端还要内收一下 2注意控制车针方向，不要出现倒凹，不然肩台可能无效

一般来说基层牙医的工作量都比较大，那么在临床牙体预备时就要求既快又好，这就要求医生基本功要扎实，另外运用一些技巧也能起到事半功倍的效果。下面为大家介绍一钟前牙预备方法。患者11 21近中龋塑酯填充多年，继发21牙髓炎，11 21间隙变大，龈乳头萎缩，根管治疗后行全瓷修复，见下图。 先看一下常规的备牙，磨除切端2毫米后分别在切.颈二分之一处各磨除三道纵行指示沟 先磨除切二分之一指示沟间的牙体组织。 再磨除颈二分之一牙体组织 您还可以这样备，用球形金刚砂车针沿颈缘磨除一道指示沟，再用轮状金刚砂车针在二分之一和切端处磨出两道横行指示沟 用柱状金刚砂车针磨除切二分之一的牙体组织 再磨除颈二分之一的牙体组织，切端内收15度，双线排龈修整肩台，舌侧肩台也可用球钻初步修整 临时牙 全瓷修复后即刻照。

1、打好下牙槽神经后，将椅位竖起来，麻药起效快多了！2、洗牙的时候洗上前牙不要用口镜拉，用手指拉嘴唇，既不会引起口镜压迫病人的不舒服又可以用您的手挡住工作头喷出的水雾。 3、病人上后牙疼痛，如没找到龋坏位置的时候，可以去留意一下上7的远中腭侧颈部的地方，这里可是个常见但易忽略的地方。 4、检查窝洞的封闭性可以在检查的牙周围喷点水再用气枪对窝洞里吹一下，看有没有地方冒泡，有则表明此处已经与窝洞相通需要修补，以防止封物的渗漏造成麻烦。 5、一个牙出现急性根尖周炎，周围牙都牵涉痛不好确定是哪个牙的情况下，不要用扣击检查，最好用按压检查更精确。 6、全口义齿初戴，可能因为边缘过长而在病人说话、张口时脱位，这时候你可以戴上义齿，通过向外牵拉病人的口唇，如果拉某地方出现义齿松脱，则此处就是边缘长的位置了。 7、调拌石膏粉时如果想使它凝固加快以便快速脱摸，可以用温的生理盐水代替水，同时调拌速度快一些，也可以直接在石膏里放少量食盐。 8、碰到需要给口内上有腐蚀性药物时，可以先把治疗区附近的黏膜吹干，再剪适当的保鲜膜贴附于黏膜上并在牙龈端将部分膜塞进牙龈沟，能较好的保护黏膜不受损伤。 9、对于有些诊所，为了保护治疗台的干净，可以用保鲜膜闷一层，一天换一次。 10、义齿试戴时用咬合纸检查，觉得已经不存在高点了，为什么病人感觉高或者在数月后又会出现咬合痛，其实咬合的早接触点，是在邻牙上，因为修复体用力就位，而推挤了邻牙，邻牙移位就形成早接触点。 11、做临时冠时，在备完的牙体上或模型（模型一般可以用蜡）贴上一层保鲜膜后，再上自凝，临时冠会很容易脱下，并很光滑。 12、做临时冠的时候在没有硬之前可以拿下来用剪刀修整一下再戴上去，再拿下来，可以节约不少打磨时间。 13、后牙区做根管时做机扩预备，装上针无法放入口内时，可以先用手把针放入根管再在口内装针，另外降低治疗牙齿的高度也是个办法（因为后期都要冠修复）。 14、用细丝切断钳剪断结扎橡皮链时注意别剪到病人的黏膜，去除末端切断钳上的钢丝头最快的方法是在湿棉球上夹一下。 15、去除拔髓针上的脏物的好办法是在处方签上扎几次。 16、粘托槽的时候，上面的45要用口镜观察位置的准确性，下前牙区前庭沟处要用棉条隔开要不在粘后牙托槽时切牙碰到黏膜被口水污染还不知道。

1-笑线：上前牙切端连线与下唇弧度协调。正面看：牙齿向后逐渐抬高。2-前牙比例：上中切牙宽度和等于尖牙牙尖到中线宽度，上中切牙高度与宽度和BE之比符合黄金分割比1/1.6 。3-两上中切牙对称，宽度是高度的80% 。4-上中切牙远中弧度与侧切牙协调且廓影其近中，同理各牙齿远中均廓影远中牙齿之近中。 5-切牙之切外展隙：1-1间最小，1-2间稍大，2-3间最大。 6-邻接点：1-1间最低，邻接点连线与下唇弧度协调。 7-牙长轴：同名牙长轴与中线左右对称。 8-龈缘：微笑时暴露小于3mm，龈缘连线与笑线协调。单个牙齿龈缘弧度要自然，同名牙齿龈缘弧度相对称，侧切牙龈缘高度比其他牙低1mm左右。 9-切牙合面观：没有严重磨耗、牙弓狭窄及开牙合。 10-牙色、肤色、牙龈颜色协调。